宣医新闻

(资料图片仅供参考)

XUANWU

合上“漏风”的心门

宣武医院完成

首例经导管二尖瓣缘対缘修复术

近日，首都医科大学宣武医院心内科完成首例重度二尖瓣关闭不全经导管二尖瓣缘対缘修复术（TEER）。

69岁的老牛是一名扩张性心肌病患者，多年来，老牛的心脏出现病理性扩张，导致他的二尖瓣环发生扩张，二尖瓣的门框撑大了，门却没有扩大，因此老牛出现了严重的二尖瓣反流。二尖瓣反流加重了老牛的心力衰竭症状，开始只是活动后的胸闷、乏力、喘憋，后来逐渐进展到日常的体力活动都会有症状，严重时甚至无法平躺，只能保持端坐位。在过去，二尖瓣反流的治疗只能通过开胸手术完成，但老牛的身体条件太差，根本无法耐受开胸手术。

经过心内科团队的系统评估和规范药物治疗，经食道超声评估二尖瓣装置情况，确定老牛非常适合经导管二尖瓣缘対缘修复技术（TEER）。为TEER手术采用二尖瓣夹合装置，经股静脉或心尖路径置入，在超声及X线引导下夹住二尖瓣返流区的前、后瓣叶并使之对合，使心脏收缩期时瓣叶之间间隙减少或消失，而舒张期时瓣口变成双孔或多孔，从而达到减少或消除二尖瓣反流的效果。术前多学科团队针对TEER技术细节、超声导引切面、术中麻醉和容量管理等进行了充分讨论和精心的准备。

4月12日，宣武医院心内科团队在尹春琳副主任带领下，在介入导管室、麻醉手术科、放射影像科、心脏外科、护理团队等多学科团队的支持下，在心内科导管室为老牛实施TEER手术。

麻醉手术科王天龙主任带领麻醉团队为患者实施全麻和全程血流动力学管理。

在阜外医院潘湘斌教授团队指导下，全程采用3D超声导引，手术团队反复评估二尖瓣膜脱垂范围、抓捕位置、返流程度，将瓣膜进行巧妙夹合。经食道超声显示，瓣膜夹闭十分理想，二尖瓣反流完全消失。术后患者心衰症状显著改善，4天即恢复出院。

由于TEER技术操作难度大，目前国内仅有较少的医院能够开展此项技术。此项技术的成功开展标志着心内科继左心耳封堵、经导管主动脉瓣狭窄和关闭不全置换术（TAVR）后在结构性心脏病介入治疗领域取得新的突破，为二尖瓣严重反流性心力衰竭患者带来了新的希望。

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出 品 | 宣武医院融媒体工作室

文 字 | 心脏内科

图 片 | 杜孟凯

编 辑 | 于涵秋

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